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国外冻卵真的是“后悔药”吗?专家解读辅助生殖误区

国外冻卵真的是“后悔药”吗?促排卵会损伤卵巢功能吗?8月27日,由全球化智库等单位主办的中国人口和生育政策圆桌研讨会在北京举行,多位人类辅助生殖技术专家针对国外冻卵以及公众对辅助生殖的许多误区对澎湃新闻进行了解答。

国外冻卵很可能是竹篮打水一场空

近年来随着许多明星前往国外冷冻卵子,冷冻卵子成了许多适龄女性想保存生育能力的手段,也被她们称为“后悔药”。

今年34岁的杨丽(化名)在北京打拼已有8年,多年来忙于事业加上圈子太小一直没有找到合适的结婚对象,她不想错过最佳生育年龄,但也不想仓促结婚,看到一些明星去国外冻卵,她也动了心。

冷冻卵子, 是一种人类辅助生殖技术,在女性处于较佳生育年龄时,人工提取成熟的卵子加以冷冻保存。此前选择冻卵的,多是因疾病,如染色体异常、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性。

冷冻卵子在我国面临着法律和伦理的双重拷问,国内尚未批准未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。

这也是像杨丽这样的女性想去国外冻卵的主要原因之一。

“卵子冷冻并不是万能药,目前还不能保证取多少个卵子就一定能怀上孩子,所以有人认为存上卵就保险了,其实不一定。”北京朝阳医院生殖医学中心主任李媛对澎湃新闻表示,国外的辅助生殖机构多半都是私立的,其运营状况与机构利润、合伙人情况等密切相关。冻卵几年之后,想要做试管的时候,这个机构还在不在、冻卵还在不在都无法保证。

事实上,李媛的担忧并非空穴来风。

据《华盛顿邮报》报道,2019-09-21,旧金山市太平洋生育诊所,储存着数千冷冻卵子及胚胎的储存柜发生故障,温度上升,影响波及约500名客户。就在同一天早上,俄亥俄州克利夫兰市的大学医院阿胡嘉生育中心也发生了类似故障。2000多个卵子和胚胎或已失去活性,多达700多名客户受到影响。

“最后实际上很可能是竹篮打水一场空。”李媛说,从技术上来说,国内的正规生殖中心完全可以实现冻卵,主要的障碍还是政策不允许。

参照适应症,辅助生殖少走弯路

对于一些有生育意愿,但是因为疾病导致不孕不育的女性,对于辅助生殖技术也存在诸多误解。

“做辅助生殖的第一步就是要促排卵,有些人认为促排卵会损伤卵巢功能,其实这都是观念上的一些误区,目前尚无证据证明促排卵会影响卵巢功能。”李媛说,有人担忧辅助生殖技术下出生的小孩有健康问题,其实大量的研究证实辅助生殖的孩子和自然分娩的孩子不论是健康程度还是智力发育,目前还没有明确证据证明这两者有何不同。

在我们国家,辅助生殖是一项医疗措施,对于接受辅助生殖治疗的患者有严格的适应症要求,北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任医师郁琦就碰到过不少人走了弯路。

“很多人尝试两三个月怀孕未果,可能就在公公婆婆的催逼下到医院看病了。其实‘不育’是指通过自然受孕尝试一年还怀不上孩子,才需要去医院检查女性有没有排卵、输卵管是不是正常,男性精子是不是正常等指标。”

郁琦列举了现在辅助生殖最主要的几个适应症,一是输卵管不通,两侧的输卵管只要有一根不通,自然怀孕能力也会下降,可以考虑辅助生殖。二是男性精子特别少,活力特别差。“还有就是一些疾病,随着生育年龄的推迟,比如子宫内膜异位症越来越多。如果患有这些病就需要通过辅助生殖,就得去做试管了。”郁琦说。

李媛通过梳理门诊数据观察到了一些患者病情的变化。“复杂病例不断增加,原来一年见不了几个,现在接受辅助生殖的患者中将近50%都是特殊病例。”李媛说,其他明显的变化还包括病人的平均获卵数在下降,就诊的平均年龄在上升等。

“可能原来平均获卵数有12颗,后来逐渐下降到个位数。”李媛总结的原因是女性的卵巢功能在下降,跟年龄上升也有关。40岁之前绝经叫做卵巢早衰,原来40岁之前绝经是一种病态,现在三十七八岁面临绝经的女性大有人在。

对于很多由自然衰老带来的生育问题,哪怕是专家也解决不了。“我们没有能力返老还童,曾有病人问有什么办法能让卵子数量多一点质量高一点,卵子质量好一点在有限范围内有方法可以提升,但是让卵子数量多起来是真的没有办法。”李媛说。

针对生孩子这件事,专家都提倡正确的时间应该做正确的事,适龄女还是应该在25-30岁最佳生育年龄通过自然途径受孕。

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